临床中,许多因为腰痛前来看病的患者,说因为咳嗽或打喷嚏,引起腰背部疼痛或加剧。特别是在阳康期或感染期间,本来有腰痛病史的患者因为咳嗽更是苦不堪言。这到底是怎么回事呢?
首先,引起腰痛的原因很多,我们应当分析腰背痛产生的原因。「疾病科普」
1、脊椎病变:常见于类风湿性脊椎炎、骨质增生症、结核性脊椎炎、脊椎外伤及椎间盘脱出等。
2、脊椎旁软组织病变:常见于腰肌劳损及肌纤维织炎等。
3、脊神经根病变:常见于脊髓压迫症、急性脊髓炎及神经根炎等。
特别是腰部突然发生剧痛,而有外伤史(包括扭伤、挫伤、撞击伤等)的病人,甚至不能翻身、站立或行走,应当考虑急性腰部外伤、骨折或椎间盘脱出,必须前往医院就诊。
那么,咳嗽、喷嚏引起腰痛,多见于什么情况,又是什么原因导致的呢?
首先,腰部急性损伤。在急性腰扭伤或腰突急性期的状态下,咳嗽、喷嚏会引起腰痛加剧。
急性腰扭伤,就是俗称的“闪到腰”。是因为运动或劳动的时候,腰骶关节及腰背两侧的肌肉、筋膜、韧带等软组织发生急性损伤或者腰椎小关节的错缝,而引起腰部疼痛及功能障碍的疾病。
急性腰扭伤的疼痛是持续性的,深呼吸、咳嗽、打喷嚏等动作都可以使疼痛加剧,休息后疼痛可减轻,但不会消除。
咳嗽、喷嚏时引起腰痛加剧,是因为这些动作都可以使得腹部肌肉收紧,腹压急剧增加,令腰椎后侧肌肉受到来自腹腔的向后压力,从而产生腰痛。
如果是有腰椎间盘突出的情况,则在咳嗽、喷嚏时,会通过体内一系列的反应,引起椎孔内压力升高,硬膜囊膨胀,同时来自腹部的压力过大,腰背肌进一步被拉伸,导致神经根进一步被挤压,而发生疼痛。
其次,骨质疏松症。骨质疏松症的老年人,容易诱发腰椎骨折,引起腰背部疼痛。
骨质疏松症被称为“寂静的疾病”,一般初期症状不明显,仅仅有些许乏力,随后可能出现有骨痛,最常见的部位是腰背部疼痛,是弥漫性、静息性的腰痛,没有固定的痛点。
尤其是60岁以上的老年人,骨头随着年龄增长而脆性增加,因为轻微的损伤(如端提重物、跌倒等),都极易造成椎骨塌陷(即压缩性骨折),有时甚至只需要用力咳嗽、打喷嚏等。
腰椎压缩性骨折时,最常见的部位为胸12椎体和腰1椎体,其疼痛则表现得更加明显,坐位、站立位疼痛加重,并伴有翻身困难、腹痛、腹胀等症状。
因此,看似因为外伤骨折引起的腰背痛,其实背后的“元凶”可能是长期存在的骨质疏松症。
综上所述,大众对于腰背部疼痛,虽然常见,但不能够盲目治疗,特别是中老年人,明确诊断,找到引起腰背痛的原因是关键。「疾病科普」
适当的调理方法是解决问题的途径。腰痛的治疗方法有很多,根据病因采取外治、内服、微创手术等等不同方式。
其中,中医药的非药物疗法可以很好的改善腰痛症状,安全无副作用,甚至可让患者达到“临床治愈”。可以选择科学专业的推拿正骨疗法、针灸疗法、拔罐疗法、中药熏蒸等等,达到很好的疗效。
对于骨折引起的腰痛,则应及早给予手术治疗。目前临床推行的微创经皮椎体成形手术,微创、安全、有效,是一种比较好的治疗方法。
那么我们怎么做,才能尽量避免让咳嗽、喷嚏影响到我们的腰痛发生?最重要的还是尽快干预和控制咳嗽、喷嚏,应用药物对症处理是最迅速的方法。
其次,想要咳嗽时,尽量有意识地避免出现快速弯腰的动作,或者手扶桌椅、墙面来减少咳嗽时所带来的压力。
有腰椎间盘突出的患者,即便尚未出现疼痛症状,为了防病复发,建议在每天咳嗽比较厉害的时间段佩戴支撑性腰围,起到一定的固定作用。
平时在工作、生活的时候,应当注意腰部的正确姿势,避免久坐久站,防止肌肉过度疲劳,注意劳逸结合。
在搬抬重物、弯腰抱小孩的时候,应当利用双腿弯曲来帮忙代偿弯腰动作,让重力分散在腿部肌肉上,减轻腰部的负担。
此姿势搬重物不可取
另外,中老年群体上了一定年纪以后,需要适时补充钙质,平时应当加强腰背肌的锻炼,切记根据实际情况,选择合适锻炼方法,量力而行!
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